9ª Mostra de Cultura do Butantã
9ª MOSTRA DE CULTURA DO BUTANTÃ
FÓRUM DE CULTURA BUTANTÃ
9 ª MOSTRA DE CULTURA DO
BUTANTÃ – 2014
FICHA DE INSCRIÇÃO
NOME DO
COLETIVO/GRUPO/ARTISTA:__________________________________________
NOME DO
ESPETÁCULO TEATRAL/ DANÇA/ SHOW MUSICAL/ CONTAÇÃO DE HISTÓRIAS/ CURTA METRAGEM/
PERFORMANCE (CIRCO, MÁGICA, LITERATURA, TEATRO, DANÇA E OUTRAS FORMAS DE
MANIFESTAÇÃO CULTURAL):
____________________________________________________________________________
NOME
COMPLETO DO RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO:__________________________
____________________________________________________________________________
ENDEREÇO:
_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
CIDADE: _______________________ CEP: ___________________
TELEFONE:___________________________ CELULAR: ____________________________
CPF: _________________________________
rg: __________________________________
E-MAIL:__________________________________________
ASSINALE O SEGMENTO DO PROJETO):
Teatro (
) Performances:
Circo ( )
Dança (
) Mágica
( )
Música ( ) Teatro ( )
Audio Visual (Curta Metragem) (
) Dança ( )
Contação de Histórias ( ) Literatura ( )
Outras formas de
Manifestação Cultural ( )
Com a assinatura
desta ficha de inscrição, estou ciente e concordo com o regulamento da 9ª
Mostra de Cultura do Butantã – 2014.
São Paulo, de
de
2014
_______________________________
Assinatura do
responsável
Nome:
RG
CPF
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